Aspirine - Thường được ghi toa sai lầm cho loạn nhịp tim rung nhĩ

lượt xem 3,328 lượt xem     Thứ năm, 01 tháng 12, 2016 11:24

Các nhà nghiên cứu cho biết hơn 1/3 bệnh nhân ở Mỹ bị loạn nhịp tim rung nhĩ cần thuốc tan máu (blood thinner) để ngăn ngừa đột quỵ không nhận được thuốc.  Theo nghiên cứu mới đây khoảng 40% bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ mức độ trung bình (moderate) hay nghiêm trọng (severe) do tuổi tác hay các tình trạng khác được ghi toa chỉ có Aspirine thay vì thuốc tan máu theo khuyến cáo như Xarelto (ri- varoxaban) hay warfarin.

Mặc dù các khuyến cáo hướng dẫn (guideline recommenda- tions) ghi rõ ràng rằng những bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ nên được cho thuốc tan máu, nhiều trong số các bệnh nhân này lại không được ghi toa các loại thuốc có khả năng cứu lấy mạng sống này (lifesaving) Dr.Jonathan Hsu nói. Ông là phụ tá giáo sư y khoa, chuyên khoa tim mạch và điện sinh lý tim (car- diac electrophysiology) đại học California, San Diego.

Một chuyên gia tim mạch khác đồng ý: “Aspirine không phải là thuốc kháng đông (anticoagu- lant) và không hiệu quả trong việc ngăn ngừa đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ". Bác sĩ Samuel Wann là chuyên gia tim mạch bệnh viện Columbia St. Mary ở Milwaukee. Wann là đồng tác giả (co-author) của nghiên cứu đã được xuất bản. Các nhà nghiên cứu cũng ghi nhận dù cho phụ nữ có nguy cơ đột quỵ cao hơn, nam giới lại được khuyến cáo sử dụng thuốc tan máu nhiều hơn.


aspirin-thuong-ghi-lam-toa

Trong rung nhĩ, các buồng nhĩ đập nhanh và không đồng nhịp.

Hậu quả của tình trạng này là các cục máu đông (blood clots) được tạo ra và di chuyển đến não, gây ra đột quỵ. Các thuốc tan máu được dùng để giúp ngăn ngừa cục máu đông.

Nghiên cứu này thu nhận những bệnh nhân từ 123 cơ sở tim mạch ở Mỹ, tập trung vào các cơ sở cho toa thuốc không phù hợp, Hsu nói. Aspirine giúp ngăn tiểu cầu trong máu kết dính với nhau để tạo cục máu đông, nhưng nó không phải là thuốc tan máu, ông giải thích.

Hsu cho rằng một số bác sĩ không biết đến các chỉ dẫn hiện nay. Ông cũng nói thêm một số bệnh nhân không muốn dùng thuốc tan máu – có lẽ do nguy cơ chảy máu – hay do họ không biết về nguy cơ cao mà họ có thể bị đột quỵ.

Warfarin (coumadin) được giới thiệu cách đây khoảng 60 năm. Ngoài Xarelto,  các  thuốc mới hơn như dabigatran (pradaxa), apixapan (elipuis) và edoxaban (savaysa).  Nhưng một số bệnh nhân thấy các thuốc mới quá đắt tiền, và yêu cầu phải khám bác sĩ mỗi tháng để thử máu khi sử dụng warfarin quá phiền phức, Hsu nói. “Không có ai cảm ơn tôi vì đã cho toa thuốc với thuốc tan  máu cả, nhưng chúng tôi biết điều này ngăn ngừa được đột quỵ"  Hsu nói thêm.

Theo guidelines mới nhất bệnh nhân rung nhĩ 65 tuổi trở lên và có ít nhất 1 tình trạng khác như suy tim, cao huyết áp, tiểu đường, hay có đột quị trước đó – nên dùng thuốc tan máu. Các yếu tố này được các bác sĩ dùng để đánh giá nguy cơ đột quỵ, Hsu nói.

Trong nghiên cứu, nhóm của Hsu đã xem xét hồ sơ bệnh án của hơn 210.000 bệnh nhân rung nhĩ có nguy cơ của Trường Môn Tim mạch Hoa Kỳ (American college of cardiology). Họ cũng đã tiến hành phân tích gần 300.000 bệnh nhân khác được coi như có nguy cơ dựa trên hướng dẫn mới nhất.

Trong cả 2 nhóm nguy cơ cao này, các nhà phân tích phát hiện gần 40% được điều trị với As- pirine và khoảng 60% được cấp toa thuốc tan máu.

Các bệnh nhân được ghi toa chỉ có Aspirine thường là các bệnh nhân trẻ hơn, gầy hơn, là phụ nữ. Họ cũng thường có tình trạng khác như tiểu đường, tăng huyết áp, cholesterol máu cao, bệnh tim, hay có tiền sử cơn đau thắt ngực (heart attack) hay đã mổ bắc cầu mạch vành (bypass surgery). Còn những bệnh nhân được ghi toa thuốc tan máu đa số là nam giới, dư cân béo phì, có tiền sử đột quỵ hay suy tim, cục máu đông (blood clot).

Nghiên cứu trên được công bố online ngày 20/06/2016 trong tạp chí của Trường Môn Tim mạch Hoa Kỳ (journal of the American college of cardiology).



Steven Reinberg

Healthday reporter 2016

* Nguồn: 

-  Aspirin Often Wrongly Prescribed for Atrial Fibrillation


Thống kê truy cập
Lượt truy cập / ngày: đang tải dữ liệu
Lượt truy cập / tuần: đang tải dữ liệu
Lượt truy cập / tháng: đang tải dữ liệu
Tổng lượt truy cập: đang tải dữ liệu
Số lượt online: đang tải dữ liệu

Back to Top