TÓM TẮT HỘI NGHỊ GAN MẬT CHÂU Á THÁI BÌNH DƯƠNG NĂM 2014

lượt xem 13,347 lượt xem     Thứ bảy, 23 tháng 05, 2015 16:17

Hội nghị APASL lần thứ 23 được tổ chức tại Thành phố Brisban của Australia từ ngày 12-15/03/2014.


A.  VIÊM GAN B MẠN:

Những báo cáo nổi bật:
-   Applying response-guided therapy in clinical practice, Pietro Lampertico.
-   Finite versus continous therapy in CHB, Quin Ning.
-   CHB treatment guidelines and future prospects: How do we translate advances into improved patient care? George Papatheodoridis.
-   HBsAg Quantification: Its role in HBV Management, teerha Piratvisuth.
    +  Điều trị Peg-Interferon:
-   Điều trị Peg-IFN  W12/24 : HBeAg(+): qHbsAg không giảm, HBsAg> 20.000 IU/ml => Ngưng điều trị.
-    HBeAg(-):
    +  Genotype D, W12/24: qHBsAg không giảm và HBV-DNA giảm < 2 log => ngưng điều trị .
    +  qHBsAg > 7500 IU/ml W24 : xem xét ngưng điều trị.
    +  q HBsAg giảm < 10% W24: xem xét ngưng điều trị.
    +  Điều trị bằng thuốc uống:
-    184 bệnh nhân Viêm gan B mạn HBeAg(-) điều trị Entecavir trung bình 3 năm, ngưng thuốc theo guideline APASL , theo dõi sau ngưng thuốc 12,24,36,48 tuần cho thấy tỉ lệ tái phát kết quả lần lượt là : 14.3%, 74.2%, 86.3%, 91.4%.
-    53 bệnh nhân Viêm gan B mạn HBeAg(-) điều trị Lamivudine ngưng thuốc theo guideline APASL , theo dõi tái phát sau ngưng thuốc 12 tháng cho thấy:
    +   HBV-DNA < 200 IU/ml ở 100% bệnh nhân có qHBsAg < 100 IU/ml và giảm > 1 log IU/ml trong thời gian điều trị .
    +   HBV-DNA < 200 IU/ml ở 50% bệnh nhân có qHBsAg < 100 IU/ml và giảm < 1 log IU/ml trong thời gian điều trị.
    +   HBV-DNA < 200 IU/ml: 0% ở những bệnh nhân qHBsAg > 100 IU/ml và giảm < 1 log IU/ml trong thời gian điều trị.
-    Điều Tenofovir 7 năm trên bệnh nhân viêm gan B mạn cho thấy:
    +   Tỉ lệ khángthuốc 0%.
    +   HBeAg(+) -> HBeAg (-) 55%.
    +   HBeAg(+) seroconversion 40%.
    +   Ở bệnh nhân HBeAg(+) : mất HBsAg 12%, 10% HBsAg seroconversion.
-    qHBsAg có liên quan ý nghĩa về mặt mô học và dự đoán HCC.



B. VIÊM GAN C MẠN:

Những báo cáo nổi bật:
-   Direct acting antivirals for genotype 1: State of play 2014, Ed Gane.
-   Direct acting antivirals for genotype 2/3 : State of play 2014, Ed Gane.
-   Optimizing triple therapy, and IFN/ RBV free regimens, Kazuaki Chayama.
-   Debate: Does interferon still have a role in HCV treatment, Masao Omata (YES) and Geoff Mc Caughan (NO).
-   Sofosbuvir ( Solvaldi) là thuốc kháng virus phổ rộng  Genotype 1-6 , liều 400 mg 1 lần / ngày.
-   Sofosbuvir được FDA chấp thuận sử dụng điều trị HCV genotype 2,3  cùng với Ribavirin vào tháng 10 /2013.
-   12 tuần đối với type 2 và 24 đối với type 3.
-   Sofosbuvir giá thành tại Mỹ khoảng 84.000 USD/ 12 tuần điều trị.
-   Hiện tại thử nghiệm điều trị Sofosbuvir + Peg-IFN/ Ribavirin trên Genotype 1,4,5,6 kết quả bước đầu cho thấy đạt SVR 90-100%.
-  Tại Châu Á Peg-IFN vẫn được chọn lựa sử dụng vì tỉ lệ thành công khá cao, điều trị ở nhiều genotype khác nhau, giá thành thấp so với dùng DAA ( Masao Omata).



C.  NASH:

Những báo cáo nổi bật:
-   Therapeutic targets and fatty liver disease, Alaa Ibrahim.
-   Drug therapy of NASH: will we ever achieve more than marginal efficacy?
-   Chẩn đoán gan nhiễm mỡ dựa trên chẩn đoán hình ảnh : Siêu âm Sens 85%, Spec 94%; CT-Scan Sens 50%, Spec 77%; MRI Sens 77%, Spec 87%. ( Hermaez et al, Hepatol 2011).
-   Diễn tiến của NASH qua 4 giai đoạn : NASH -> NASH + Fibrosis -> NASH + Bridging fibrosis -> Cirrhosis -> ESLD.
-   NASH tiến triển sang F3-4 khoảng 4-5 năm.
-   Những đối tượng NASH có nguy cơ tiến triển sang xơ hóa hay xơ gan: có h/c chuyển hóa, tăng cân, tăng men gan kéo dài.
-   Giảm cân 3-5% cảm thiện tình trạng nhiễm mỡ, giảm 10% trọng lượng cơ thể cải thiện được tình trạng viêm hoại tử .



D.  XƠ GAN:

- Coagulation in liver disease: Correcting the INR? Peter Lewindon.
- INR không tương ứng với tình trạng xuất huyết ở bệnh nhân xơ gan.
- Hệ thống phân loại mới:
  +   F0-F3: giống phân loại củ
  +   F4 - không tăng áp tĩnh mạch cửa
  +   F4 – có tăng áp tĩnh mạch cửa ( tỉ lệ biến chứng và tử vong cao nếu chỉ định điều trị Interferon)
  +   F4- xơ gan mất bù.



Thổ dân Úc Châu – kháng nguyên đầu tiên của Siêu vi B (HBsAg – kháng nguyên Úc Châu) được tìm ra bởi Blumberg vào năm 1965 trên những thổ dân này


Thống kê truy cập
Lượt truy cập / ngày: đang tải dữ liệu
Lượt truy cập / tuần: đang tải dữ liệu
Lượt truy cập / tháng: đang tải dữ liệu
Tổng lượt truy cập: đang tải dữ liệu
Số lượt online: đang tải dữ liệu

Back to Top