Những điều cần biết về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Y Khoa Phước An

1. Các hình thức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đúng tuyến tại Y khoa Phước An:

  1.1  Đối với bệnh nhân có mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế thuộc bảng 1: ¹

Bảng 1: Danh sách mã nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu của Y khoa Phước An

Khi tham gia khám bệnh tại bất kỳ trung tâm khám chữa bệnh nào trong hệ thống Y khoa Phước An, đều được công nhận quyền lợi đúng tuyến, do đó rất thuận lợi cho bệnh nhân để xem xét chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh gần nhất khi cần thiết.

1.2  Đối với bệnh nhân có mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế không thuộc bảng 1 trong các trường hợp:
o   Cấp cứu.
o   Chuyển tuyến điều trị từ các cơ sở khám bệnh chữa bệnh khác.
o   Bệnh nhân đang đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng
o   Tái khám theo giấy hẹn khám của Y khoa Phước An.

2. Địa chỉ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Y khoa Phước An:

Bảng 2: Danh sách các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Y khoa Phước An

3. Công tác chuyển tuyến khám bệnh chữa bệnh của Y khoa Phước An:

Đối với các bệnh cũng như những dịch vụ kỹ thuật, thuốc vượt khả năng điều trị của Y khoa Phước An thì người bệnh sẽ được Y khoa Phước An chuyển tuyến điều trị đến các cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp và người bệnh vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi đúng tuyến tại cở sở tiếp nhận.

Đặc biệt, người bệnh có mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế thuộc bảng 1 sẽ được Y khoa Phước An chuyển tuyến điều trị đến các cơ sở y tế khác mà không cần phải khám đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. ²

4. Quy trình khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Y khoa Phước An: (Xem thêm)

Hệ thống Y khoa Phước An triển khai quy trình khám bệnh, chữa bệnh thống nhất toàn hệ thống một cách khoa học đảm bảo văn minh, công bằng và thuận lợi cho tất cả mọi người.

Đặc biệt, tại mỗi bước chuyển tiếp như sau khi rời phòng khám, chuẩn bị đến khu thực hiện xét nghiệm, siêu âm, X quang, lãnh thuốc, … người bệnh đều được chỉ dẫn rất rõ về số tầng lầu, số phòng cụ thể của từng nội dung, số thứ tự tại từng phòng,... để người bệnh chủ động tham gia hoàn tất quy trình khám bệnh chữa bệnh của mình và hơn thế nữa tại mỗi trung tâm khám chữa bệnh của Y khoa Phước An đều có nhân viên chăm sóc khách hàng sẵn sàng hỗ trợ, giải thích mọi thắc mắc của Quý bệnh nhân khi cần giúp đỡ.

5. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Y khoa Phước An: (Xem thêm)

Tuân thủ theo đúng quy định của cơ quan Bảo hiểm xã hội TpHCM, thủ tục khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Hệ thống Y khoa Phước An tạo điều kiện thuận lợi, dễ dàng cho người bệnh, có hỗ trợ phương tiện photocopy miễn phí trong các trường hợp cần thiết.

6. Các trường hợp không được hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Y khoa Phước An: (Xem thêm)

Tại hệ thống Y khoa Phước An, người bệnh hoàn toàn được hưởng đầy đủ các quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định của Nhà nước và tương tự không được hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp ngoài phạm vi thanh toán theo quy định giống như tất cả cở sở khám bệnh chữa bệnh công lập.

7. Phạm vi được hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Y khoa Phước An: (Xem thêm)

Phạm vi chuyên môn tiếp nhận bệnh nhân bảo hiểm y tế tại hệ thống Y khoa Phước An được Sở Y tế TpHCM thẩm định cấp phép và được Bảo hiểm xã hội TpHCM thẩm định chấp thuận thanh toán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế được liệt kê chi tiết tại bảng 3, Quý bệnh nhân có thể căn cứ nhu cầu điều trị, sự thuận tiện địa lý, lịch làm việc của các trung tâm khám chữa bệnh của Y khoa Phước An để sắp xếp lịch khám bệnh chữa bệnh của mình.

Ngoài ra, còn hơn 700 dịch vụ kỹ thuật chi tiết đã được Sở Y tế TpHCM thẩm định cấp phép và được Bảo hiểm xã hội TpHCM thẩm định chấp thuận thanh toán cho bệnh nhân bảo hiểm y tế tại Hệ thống Y khoa Phước An.

Bảng 3: Phạm vi chuyên môn tiếp nhận bệnh nhân bảo hiểm y tế tại Hệ thống Y khoa Phước An

 8. Đối tượng và mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Y khoa Phước An: (Xem thêm)

Tại hệ thống Y khoa Phước An với phần mềm khám bệnh chữa bệnh điện tử hiện đại, việc xác định mã đối tượng bảo hiểm y tế khi tiếp nhận bệnh và xây dựng tức thì mức hưởng, quyền lợi được hưởng của từng người bệnh là một điều thật đơn giản, nhanh chóng, chính xác, đảm bảo bệnh nhân hoàn toàn yên tâm về cách tính viện phí khi tham gia khám bệnh chữa bệnh tại Y khoa Phước An.

BA. Jerry Quan
Giám đốc Chăm sóc khách hàng

* Tham khảo thêm:

- Quy trình khám bệnh, chữa bệnh tại Y khoa Phước An.
- Thủ tục khám, chữa bệnh BHYT tại Y Khoa Phước An.
- Các trường hợp không được thanh toán bảo hiểm y tế.
- Phạm vi được hưởng BHYT kể từ 01/01/2015.
- Đối tượng - mức hưởng bảo hiểm y tế 2015.
- Đối tượng - mức hưởng bảo hiểm y tế 2016.

* Nguồn:

- ¹ Công văn số 351/BHXH-NVGĐ1, ngày 28/01/2015 của Bảo hiểm xã hội TpHCM về việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cùng hệ thống của các phòng khám thuộc Trung tâm Y khoa Phước An

- ² Công văn số 3399/BHXH-NVGĐ1, ngày 22/10/2015 của Bảo hiểm xã hội TpHCM về việc hướng dẫn chuyển tuyến khám chữa bệnh của các phòng khám thuộc Trung tâm Y khoa Phước An.